北京每五名户籍人口有一位老年人 老龄化居全国第二

　　一首感人至深的歌曲曾唱道：“我能想到最浪漫的事，就是和你一起慢慢变老，一路上收藏点点滴滴的欢笑，留到以后坐着摇椅慢慢聊。”这是一幅多么美好的画面，然而现实不免有些令人忧虑。

　　全市60岁及以上户籍老年人口已达到315万，占总人口的23.4%，老龄化程度居全国第二；全市常住老年人口340.5万，占常住人口的15.7%；到2020年，全市户籍老年人口将超过380万，常住老年人口将超过400万……

　　这样一组动态攀升的数字，足以引人深思：当我们慢慢老去，靠什么来养老？市政协社法委组织委员展开了深入调研。

　　需求信息不清 实现养老服务信息精准供给

　　“我需要什么样的养老服务你知道吗？”市政协一次协商恳谈会上，62岁的薛菡委员向在座的市民政局等政府部门负责人直接发问。

　　已是老年人的薛菡上面还有老人，父母现在80多岁需要照顾；爱人65岁，一年前重病在床；女儿今年刚生完孩子也得分心照料。雇了两个保姆照顾一家老小却依然人手不足。

　　对于养老服务，她一直不清楚到哪里去寻求帮助，社区也没有了解过她的情况。一头雾水的薛菡只能用些“笨办法”：下载“到家”APP，通过网络订餐给父母和爱人送饭，但食品安全保障又成为另一个忧虑。

　　北京300多万老人的需求是什么？可否精准把握？这是完善养老服务供给的基础问题。

　　薛菡参与了市政协社法委组织的专题调研组，发现跟她有一样困扰的不在少数。很多老人向调研组“诉苦”，觉得缺乏获得感和安全感，食品不安全、家政服务质量低、看病难和金融诈骗等问题时常困扰他们，养老需求没有渠道反映。

　　调研组了解到，目前政府部门虽已开始进行摸底调查，但是对老人及其需求情况的掌握还比较粗放，底数不清，需求不明，还没有根据老人年龄、身体状况等权威数据进行细分。

　　供给方与需求方之间的信息不畅，是养老服务无法精准对接的另一障碍。

　　市民政局专门做过一次调研，如果一个老年人已经下定决心要住进养老机构，为了解各养老机构的服务情况、价格、区位等，平均要打约60多个电话。如果已经决定了入住某一个养老机构，还需要再打约10个电话方能最终入住。

　　需求不明确，则供给无目的。《智族》杂志社总编辑刘红委员就从薛菡委员这一典型样本中发现了“信息供给”精确性的重要性。她认为，要依据医联体的现有数据，丰富老人的基本信息和有效需求信息，更重要的是把失独老人和失能半失能老人的特殊需求“摘出来”，通过深入和精准分析对老人及其家庭的需求进行细化，才能更加有效、便捷、智能地提供养老服务。

　　调研组建议，结合智慧社区建设，通过信息化和云平台全面准确地采集为老服务需求信息，实时发布动态的养老服务需求信息，便于其他主体根据云数据提供精准服务。在云数据基础上完善整个社会服务体系，在现有社会服务基础上加入一定的适老内容，把为老服务融入全人群服务的大格局中，方便进行人口全生存周期的整体安排。

　　刚性供给不足 补齐人才、床位、医疗服务缺口

　　这段时间，应接不暇的助浴服务电话让北京康助护养院院长于安安十分头疼。

　　位于丰台区长辛店地区的这家养老照料中心与周边700多位老人签订了协议，为他们提供一系列居家养老服务，其中最受欢迎的便是助浴。

　　为一位老人完成助浴，至少需要一名护理员和另外两名相关服务人员。全院40多名护理员还要提供大量院内服务，需求一增多，护理员就得超负荷运转，这也导致老人的要求无法及时满足。

　　“如果要完全满足各种服务需求，至少还需要50多人，也就是说，护理员缺口超过一半。很多老人所需要的临终关怀服务，更是没有一名专门人才，只能由其他医护人员来替代。”于安安坦言。

　　康助护养院的薪资水平在北京行业内算是中高水准，但平均也不到4000元，“活儿累，招人不容易，人手紧缺时只能连轴转。”于安安说。

　　丰台区可谓全市“最老”的区，老龄化程度多年居首。长辛店地区需要提供相关养老服务的老人就达20000人，康助护养院服务700多位老人已经有些捉襟见肘。想起以后越来越多的需求，于安安便愈发头疼。

　　另一方面，医疗是老年人最需要的养老服务之一。目前，全市449家养老机构中，仅有81家纳入医保定点，63家引入医疗机构分支或经批准设立医疗机构，养老机构医疗服务供给还有一段距离。

　　除此之外，去年5月发布的《北京养老产业发展报告(2015)》蓝皮书还透露出了床位这一刚性供给的紧缺情况。蓝皮书介绍，按照本市规划的“9064”养老模式，4%的老年人选择机构养老。依据此规划，本市养老床位缺口在两万张以上。除昌平、大兴、平谷、密云和延庆外，其余11个区的养老床位均存在缺口，缺口较大的是西城、东城、海淀、丰台、朝阳5个区。

　　与此同时，老年人口却在快速增长。全市平均每天净增500余名60岁以上老年人，净增120余名80岁以上高龄老年人。增长预计将要持续到2040年，届时全市老年人口将达到600多万的峰值，且持续高位将保持几十年。

　　针对人才供给不足的问题，北方工业大学教授赵继新委员建议，政府应积极开展多种形式的专业培训，培养起一支养老服务的职业化、专业化人才队伍。

　　台盟市委副主委陈军委员则提供了另外一种思路，“不能把老年人群体仅仅作为一个具有诸多需求与问题的群体，更需要把老年人群体当成一种具有自身优势的独特性资源。”

　　她建议，依托社区内部资源，建立老年人群体的“互助网络”。有效整合老年群体中的有效资源，如医疗保健、心理咨询、文化建设等专业技能服务，提高老年群体对社区养老的参与度、接受度、信息传递效率，实现社区养老服务供给的低成本高收益。

　　供需的时空错配 连接分散化的需求与供给

　　“十二五”期间，全市养老机构由2010年的396家67018张床位增至2015年开业运营449家、12.3万张床位(含在建)，床位增长近一倍；到2020年，全市将建设1000个社区养老驿站……这些年来，北京在老龄事业发展上可谓不遗余力。

　　但在调研过程中，一个问题一直困扰着市政协社法委主任吴玉华：“政府干了这么多，为啥老百姓却不叫好？”

　　“中心城区一床难求，郊区床位空置。”委员在调研中频繁听到的一句话，透射出养老供给错配的现状，也从一个侧面回答了吴玉华的疑问。

　　从人口分布上看，60岁及以上和80岁及以上常住老年人口主要集中于朝阳、海淀、丰台和西城四个区，占全市老人一半以上。生活不能自理老人主要集中在朝阳、海淀、西城、丰台和东城5个区，占全市生活不能自理老人的一半以上。

　　从养老机构布设上看，运营周期长，利润回报率相对较低，又受限于城区建设用地紧张，《蓝皮书》显示，2013年本市养老机构中301家在五环之外，约占全市养老机构总数的79.63%。其中，六环以外就有216家，五环到六环之间85家。而二环以内仅20家，二、三环之间15家，三、四环之间10家，四、五环之间26家。

　　如何实现老年人口分布与养老机构布设的“两图合一”，缓解“中心城区一床难求、郊区床位空置”的错配难题？供给侧与需求侧都不能缺位，既应要求供给方优化养老资源布局，也要研究如何引导需求端的老年人在条件允许的情况下，入住郊区养老机构，供给侧还应有与城区同等条件的设施和服务保障。

　　破解供需时空错配，不仅面临老年人口分布、养老机构布设“两图不合一”的困局，紧俏的城区养老机构床位空置也是一种资源浪费，需要高度关注。

　　调查显示，到2015年底，全市养老机构已增至449家，床位增了，老人却没住进去。就算紧俏的城区，也有床位空置。今年全国两会上，一位全国人大代表透露出一组2015年审计局审计结果，“北京居家养老日间照料的床位空置率较高，远郊区床位空置率达60%，城六区床位空置率竟然也有57%。”

　　为什么会这样？“因为我们增加床位数的方式依然是行政供给。”这位代表举例说，比如今年政府要增加两万个居家养老日间照料的床位，政府先确定床位目标。这件事接下来便很快进入了传统的领导方式和管理方式：把2万个床位先往16个区分，接下来各区给街道开会，街道再给社区开会，去找房子。

　　毋庸讳言，我们长期以来习惯了走福利事业的路子，但采用行政供给的方式，政府是包揽不起的，长期来说是不可持续的。在供给端，处理好市场供给与行政供给的关系是一篇大文章。

　　调研组认为，目前的养老服务供给侧就出现了失衡现象，行政力量居于主导地位，市场力量和社会力量调动不足，服务供给依靠指定服务商，没有放开市场、放权于社会、放权于企业。

　　一个很典型的例子便是老年餐桌。委员在调研中发现，市场上已经有了非常成熟的订餐网络和配送系统，相关部门却没有有效利用这些市场化资源。2015年市级安排资金4495万元，给予每个试点区一次性项目补助支持，主要用于支持装修改造、配置设备设施、老年膳食研发等方向，连续支持三年。但是，很多依靠补贴开办的老年餐桌由于缺少市场根基难以持续运营，政府定制的服务模式不能长期契合老人的现实需求，造成资源的无效浪费和有效供给的严重不足。

　　不仅是老年餐桌，家庭医生、康复护理、在线政府服务、O2O便利服务、老年健身、精神慰藉、法律咨询、婚姻中介……医养康(北京)健康管理有限公司董事长余立新委员粗略一数，就列出了20多种养老服务类型。

　　“从市场角度看，这是一个无极限的长尾，非常碎片化，涉及的市场主体有各级政府、各种社会力量、各类服务企业，还包括志愿者团体、NGO组织等。”她认为，只有整合各类生产要素，将无限分散化的需求与分散化的供给组织起来，才能实现供需双方高效对接。

　　余立新建议，政府应从过去的“管理心态”变为“服务心态”和“共赢心态”，实现养老服务从“政府包揽化到社会化”、“事业化到产业化”、 “建设施”到“搭运营体系”等的转变。

　　“同时，要分类、分层次提供养老服务，实现高端有供应、低端有保障，政府、企业、社会组织、个人形成合力，方能满足无限分散化的养老需求。”她说。

　　市民政局相关负责人坦言，本市养老产业还处在初级阶段，市场上提供的养老服务还呈现“小、散、弱”的特点。针对这一现状，本市正加紧推进“单纯的养老事业转向发展养老事业和产业”、“由政府主办为主转向养老服务业社会化、产业化”等的转变。

　　委员听民意 调研摸需求

　　“您所在的社区是否有以下老年服务设施？”“您最需要的上门养老服务是？”“您最愿意接受的养老方式是？”……今年4月，一份包含31项问题的《北京市老年人养老现状及需求调查问卷》通过各种渠道在老人群体间扩散开来。

　　这不是养老服务主管部门的政策调研，而是市政协社法委专题调研组为了摸准老年人需求、实现精准建言而开展的一次问卷调查。

　　“需求不明确，则供给无目的。”今年初开始，市政协社法委围绕重点课题——推进本市养老服务供给展开了深入调研，这句话在调研过程中被反复提起。“它对于我们议政建言来说同样重要，只有摸清了老人们的真正需求，才能建言建到关键处，议政议到点子上。”市政协相关负责人说。

　　除了通过调查问卷广泛收集需求，市政协举办的第一次“委员听民意”网络直播，也围绕着“您需要什么样的养老服务”主题展开。蔡莹媛和杨立萍两位委员在网络上直接听取网民的呼声，原汁原味了解民意。

　　“允许退休医护人员到医养结合部门多点执业”、“养老金融亟待完善”、“促进社区‘依老养老’”、“建议居家养老子女带薪护理”……近40分钟的访谈中，共计21万人次观看直播，写下了303条留言。

　　委员们不仅通过网络听民意的方式最大限度扩大知情明政范围，还开阔了议政思路。网友“我一直在祈祷着”说：“邻里互助养老也是一个不错的方法。”这个点子还启发了杨立萍委员：“这个建议好。下一步得把这个建议写到调研报告里。”

　　“活动架起了政协委员与人民群众之间的桥梁，我们可以在调研之外，了解到最原汁原味的真实民意，在反映后，让党政决策部门听到民众最真实的声音。”杨立萍委员说。

　　除了问卷、网络听民意，深入细致地调研更是市政协履职中的“标配”。4月，调研组用整整一个月的时间，先后来到朝阳、丰台、西城，深入彩虹村庄养老院、北京康助护养院、卢沟桥乡社会福利中心、金融街街道养老照料中心和牛街养老服务驿站等进行调研，深入了解养老服务供给情况。多渠道收集到的信息最终汇聚成一份内容丰富、调研扎实的报告。

　　市政协建言

　　做好五大养老服务供给

　　■信息供给

　　依据医联体的现有数据，丰富老人的基本信息和有效需求信息，精准分析并统计鳏寡孤独和失能半失能老人的特殊需求，对老人及其家庭的需求进行细化，使有效、便捷、智能地提供为老服务成为可能。

　　■制度供给

　　政府部门明确工作定位和责任分工，厘清政府政绩观和群众获得感之间的关系。加强法规、规划、政策和标准体系建设，使服务质量和价格有标准、有监督、有管理，发挥政府、社会、家庭和个人的合力，实现互利共赢，共同应对老龄化的严峻形势。

　　■组织供给

　　明确政府、市场、社会力量和老人自身的合理分工，建立和夯实“政府部门、社会组织、社区老年群体自治组织”三级服务体系。有关部门要适应新形势，改进工作内容，使老人在退休前就能被提前告知参与社会工作的途径，有组织地引导老人就近参与为老服务。

　　■服务供给

　　切切实实为企业搭好平台，通过APP、微信与96156公共服务平台等进行对接，将大量的养老服务供应商引入线上，有效对接需求侧和供应侧，并及时出台负面清单，推进养老服务供给标准化、规范化、连锁化发展。

　　■人才供给

　　加强专业医生入户为老人提供医疗服务的研究，积极提出可行性的办法，创新性地解决老年人就近就医的难题，推动成立家政服务协会，整合利用好就业、培训、保险等各方面优惠政策，建立为老服务人员的激励机制。

　　本版文字：本报记者 范俊生

　　数说养老供给

　　11.9亿

　　2015年开始，市财政进一步加大对老龄事业资金投入保障，年度投入达10.8亿元，增量资金全部由一般公共财政预算安排。2016年，初步安排预算达11.9亿元。

　　12.3万

　　截至2015年底，北京市投入运营的养老机构449所、正在建设中的养老机构108所，全市养老床位达12.3万张(含在建)。

　　154

　　2014年、2015年，已建设了154个养老照料中心。对养老照料中心辐射社区开展服务投入资金5720万元，支持286个分项目建设。

　　95.8%

　　目前，全市养老机构中，有81家纳入医保定点，63家引入医疗机构分支或经批准设立医疗机构，286家与周边医疗机构签订了书面协议，医疗服务覆盖率达95.8%。

　　1000

　　到2020年，本市每千名户籍老年人养老机构床位数将动态保持在40张，老人居家养老将由政府购买服务提供帮扶，全市将建设1000个社区养老驿站。

　　制图/焦剑