明年医保定点医院一半以上住院患者按病种付费

　　制图 高翔

　　7月7日，华西都市报记者从省政府获悉，《四川省深化医药卫生体制综合改革试点方案》出台。其主要目标是：通过深化医药卫生体制改革，推动健全均等的公共卫生制度、高效的医疗供给制度、公平的全民医保制度、规范的药品保障制度、科学的行业监管制度，着力解决传染病和慢性病频发多发、不合理就医加剧“看病难、看病贵”和因病致贫、贫病交加比较突出三大问题。

　　根据《方案》，2017年，全省基本医疗卫生服务可及性、公平性和便利性进一步增强，个人卫生支出占卫生总费用的比例控制在30%左右。到2020年，维护公益性、调动积极性、保障可持续的基本医疗卫生制度更加成熟，基本适应人民群众多层次医疗卫生需求。

　　焦点1

　　破解“看病贵”

　　城市公立医院取消药品加成

　　一半以上住院患者按病种付费

　　华西都市报记者梳理发现，《方案》中有不少举措是针对“看病贵”难题。

　　在深化公立医院综合改革方面，今年所有市（州）启动城市公立医院取消药品加成、降低药品耗材费用、理顺医疗服务价格、完善医保支付方式“四同步”改革，完成公立医院药品集中采购。取消药品加成，意味着医院销售药品时不能再在购进价的基础上加价，市民可以买到更便宜的药品。同时，要深化药品流通领域改革，在成熟的地方推行“两票制”——药厂卖到一级经销商开一次发票，经销商到医院再开一次发票，这就压缩了中间的流通环节，药品价格会更便宜。

　　为抑制过度用药和“小病开大药方”现象，《方案》明确，2017年，医保定点医院50%以上的住院患者实现按病种付费，完善基本医保、大病保险、医疗救助、商业健康保险等制度衔接政策。简而言之，如果患者得了阑尾炎要做手术，以往医生可能会开很多药，实行按病种付费后，阑尾炎手术的费用是固定的，医生只会在这个范围内进行治疗。

　　同时，严禁将医务人员薪酬与医院的药品、耗材、检查和化验等业务收入挂钩。医生给病人开价格高药品现象将减少。

　　焦点2

　　破解“看病难”

　　实现区域就医“一卡通”

　　建全省统一 120指挥平台

　　一卡能否走遍所有医院？“一卡一院”现象何时改变？目前，四川各地都在试点特定区域内的一卡通，比如，成都市有双流、新津、都江堰和崇州四个区市县参与了健康卡试点。

　　根据《方案》，四川将继续推进居民健康卡建设与应用，实现区域就医“一卡通”。同时健全“健康四川”服务云平台，连接二级以上医疗机构，向公众提供统一的医院、医生、号源、床位等信息。此外，还将加快构建分级诊疗模式，推进全科医生服务。2017年，县域内就诊率提高到90%左右。遇到紧急事故，伤者能不能被送到最合适的医院？《方案》提出，将建全省统一的120指挥平台，实现互联互通，提升各级医疗机构急诊急救能力，确保急诊患者就急、就近、就优治疗。

　　放宽社会办医准入

　　办医床位数和住院服务量占总量1/4

　　为了解决医疗资源不足问题，《方案》提出将促进社会办医。放宽准入规范审批，优先支持社会力量举办非营利性医疗机构，鼓励举办二级以上口腔、眼科、儿科、妇产科、中医、康复、老年病、护理院、临终关怀等专科医院和第三方医学检查检验机构。

　　根据《方案》，2017年，优化社会办医审批程序，开展申办医疗机构审批一站式服务试点，社会办医床位数和住院服务量占总量的25%。

　　焦点3

　　全民预防保健

　　企业要开“健康课”

　　由疾病管理向健康管理转变

　　与其生病了再就医，不如防患于未然。健全全民预防保健制度，是《方案》的重要内容之一。

　　担心通宵加班会“压垮身体”的市民可以松口气了，现在公司也必须重视员工健康问题。《方案》提出，实施全民预防保健行动，推进以疾病管理为中心向以健康管理为中心转变。医疗卫生机构及机关、学校、社区、企业等要大力开展健康教育，提高健康教育的普及性、精准性和实效性。开展健康城市建设试点，系统改善影响人群健康的因素。同时，二级以上医院设置或明确承担疾病预防控制（预防保健）科室，作为医疗机构等级评审的重要内容。

　　焦点4

　　中医发展

　　取消社会办中医限制

　　2018年建成中医双向转诊机制

　　《方案》特别提出，要充分发挥中医药特色优势，建立符合中医药规律和四川特点的中医医疗服务价格体系和补偿机制，制定实施差别化的价格和医保政策。

　　2017年，开展公立中医医院薪酬制度改革试点。积极推进中医医院开展分级诊疗。全面提升基层中医药服务能力。开展大型中医医院巡查。2018年，中医双向转诊机制基本建成。取消对社会办中医的限制。

　　除此以外，《方案》对健康扶贫也有规定：2017年，对在县域内基层医疗机构就诊的建档立卡贫困人口门诊和重特大疾病住院个人医疗费用给予减免，力争个人医疗费用支出控制在10%以内。（记者谢燃岸）