台研拟大医院少看轻症病患 遭批：要病人自己判断？

　　据台湾《中国时报》报道，小病到大医院看，不只变贵还可能被拒？为落实分级医疗，台当局“卫福部”不仅研拟未经转诊到大医院看病要涨价，更进一步规划限制大医院少看轻症病患，数量要打8折，超过部分健保不给付。医院代表气急败坏批评，难道要医院门口张贴禁止轻症病人进来？

　　昨天是台湾的医师节，台湾医学会举办学术研讨会，邀请“卫福部长”林奏延谈论“没有包袱的医疗改革”。

　　林奏延表示，许多医学中心门诊、急诊人满为患，显示台湾分级医疗有待加强。

　　“卫福部”提出明年起未经转诊至医学中心看病，门诊部分负担由现行360元（新台币，下同）涨至420元。急诊检伤3到5级的轻症病患，则由450元调为550元，但是考虑夜间就医不便，若是夜间12时到隔日清晨6时急诊，部分负担仍维持450元，整体下来，推估每年民众会多付10亿元。

　　然而不只到大医院看病涨价，医学中心、区域医院若收治太多轻症病人，也可能变相被惩罚。林奏延指出，未来医学中心与区域医院轻症照顾服务量，不得超过今年的8成，一旦超过健保就不给付，且会加强取缔部分医院用交通车沿街载客、揽客的行为，但同时也鼓励大医院多看重症病患，将编列60亿元新台币调高医院重症支付的标准。

　　对于轻症的定义，“健保署副署长”蔡淑铃说，上呼吸道感染、感冒、一般皮肤病或外伤等都属于轻症，但详细的疾病诊断码还要再讨论。

　　根据台医改会统计，岛内医学中心平均初期照护比率14～15%，区域医院为19%，包含万芳、慈济、林口长庚、三总等医院的轻症门诊量都高于平均，其中万芳医院虽为医学中心，但每5个病人，就有1个是轻症患者，比率最高。

　　针对“卫福部”研拟的新措施，台湾医院协会理事长杨汉湶表示，医学中心轻症患者太多，确实需要改变，不过用处罚医院收治轻症患者，无助改变任何事，未来门诊量若超过，“医院要自己吸收赔钱？还是在门口贴张纸禁止轻症病人进来？”

　　杨汉湶说，政策如何落实，要有完善规划与配套，不是放个话就好，轻症、重症如何定义？病人自己判断？还是谁来决定？再者肺炎重症初期症状，也可能和感冒类似，未来纠纷恐将不断。

　　台湾区域医院协会常务理事、高雄小港医院院长侯明锋说，分级医疗方向虽对，但执行面如何落实是个问题，即使只是感冒，病人也觉得自己很严重，要到大医院看才会好，民众若不根本改变就医习惯，很难落实医疗分级。